# Échange international de données patient via le patient > Comment les hôpitaux de différents pays peuvent partager le dossier d'un patient via le patient : un dossier FHIR R4 portable, un International Patient Summary, un consentement par clinique, et ce qu'il ne remplace pas. Source: https://developers.anpheros.com/fr/guides/international-patient-data-exchange **Lorsqu'un patient se déplace entre pays, la clinique qui a besoin de son historique ne peut généralement pas accéder au système qui le détient.** Sur Anpheros, le dossier est détenu par le patient, sous forme standard HL7 FHIR R4, et une clinique, où qu'elle soit, peut lire la partie que le patient autorise, aussi longtemps qu'il l'autorise. Le patient est le pont entre des systèmes qui ne communiquent pas entre eux. ## Le problème Les systèmes hospitaliers de différents pays utilisent des produits, des langues et des cadres juridiques différents. Une connexion directe entre deux hôpitaux nécessite des accords, des revues de sécurité et un travail d'intégration qui se produisent rarement pour un seul patient. Le patient, cependant, est présent aux deux extrémités et a un droit légal à ses propres données dans la plupart des juridictions. ## Comment ça marche sur Anpheros 1. **Le dossier est portable.** Il est stocké sous forme de ressources FHIR R4 avec des codes issus de terminologies standard, telles que LOINC pour les résultats de laboratoire, ICD-10 pour les conditions et ATC pour les médicaments, et il peut être exporté sous forme de Résumé International de Patient (`Patient/$summary`), un document validé par le validateur HL7 officiel. Voir [Résumé International de Patient (IPS) en FHIR](https://developers.anpheros.com/fr/guides/international-patient-summary-fhir). 2. **Le patient autorise une clinique.** La clinique envoie une demande, et le patient l'approuve depuis son téléphone où qu'il soit, pour 30, 90 ou 365 jours. Voir [comment une clinique demande l'accès](https://developers.anpheros.com/fr/guides/clinic-access-request). 3. **La clinique lit, dans sa propre langue et son propre système.** La terminologie est standard, donc une valeur de laboratoire ou une allergie signifie la même chose dans chaque pays. Le texte libre reste dans la langue dans laquelle il a été écrit. 4. **La clinique ajoute ses propres résultats,** avec le consentement du patient, étiquetés avec qui les a écrits, et le patient les conserve. 5. **Le patient peut retirer l'accès** à tout moment et consulter toutes les lectures dans le journal d'accès. ## Ce que cela couvre et ce que cela ne couvre pas - Cela fonctionne **par le biais du patient**. Cela ne connecte pas les systèmes de santé nationaux entre eux et ne les remplace pas. Lorsqu'un système national existe, tel que le service de résumé patient d'un pays, le dossier détenu par le patient est une voie supplémentaire, pas un substitut. Voir le [European Health Data Space pour les développeurs](https://developers.anpheros.com/fr/guides/ehds-for-developers) pour la relation avec le cadre européen plus large. - Il gère bien les **données structurées** : conditions, médicaments, allergies, résultats de laboratoire, vaccinations, mesures. Les documents, tels que les lettres de sortie, sont transférés sous forme de fichiers avec leur checksum. - La **langue** n'est pas traduite automatiquement. Les codes et les valeurs structurées sont interprétés de la même manière partout ; le texte narratif ne l'est pas. - **Emplacement des données** : les données restent dans la région de l'UE par défaut, quel que soit le pays où se trouve la clinique de lecture. Une région de données américaine est disponible sur demande pour les clients de production américains dans le cadre d'un accord de partenariat commercial (business associate agreement) ; la production pour les données patient américaines ne commence qu'après sa signature. ## Pour un hôpital souhaitant recevoir des patients de l'étranger - Acceptez un **International Patient Summary** (IPS) d'un patient ou une demande via la plateforme au lieu de demander des copies papier. - Mappez une seule fois les enregistrements de patients, de conditions, de médicaments et d'observations de votre système à FHIR ; le même mappage fonctionne pour chaque patient arrivant via la plateforme. Le [guide d'intégration](https://developers.anpheros.com/fr/guides/integrate-clinic-systems-fhir) détaille les étapes. - Utilisez d'abord le sandbox, avec des patients synthétiques, pour tester l'intégration avant que tout enregistrement réel ne soit impliqué. ## Questions fréquemment posées ### Un hôpital d'un pays peut-il lire le dossier d'un patient d'un autre pays ? Oui, avec l'approbation du patient. La clinique demande l'accès, le patient l'autorise pour une période définie, et la clinique lit la portée autorisée sous forme de données FHIR R4. Aucun des deux hôpitaux n'a besoin de se connecter aux systèmes de l'autre. ### Est-ce la même chose qu'un échange national de données de santé ? Non. Les échanges nationaux et européens connectent les institutions. Cette voie passe par le patient et les complète ; elle est utile lorsqu'il n'existe pas de connexion institutionnelle entre deux prestataires. ### Dans quelle langue est le dossier ? Les données structurées utilisent des codes internationaux, elles peuvent donc être lues dans n'importe quelle langue. Le texte écrit par un clinicien reste dans sa langue d'origine ; il n'est pas traduit automatiquement. ### Où sont stockées les données lorsqu'une clinique à l'étranger les lit ? Dans l'Union européenne. Une clinique située en dehors de l'UE les lit via l'API ; les données ne sont pas copiées dans une autre région par défaut ; une région américaine est disponible sur demande pour les patients américains. ### Qu'est-ce que le patient contrôle ? Qui peut lire, quels types de ressources, pendant combien de temps, et s'il faut retirer l'autorisation. Le patient voit également chaque lecture de son dossier. ## Liens connexes - [Une plateforme de données patient pour les cliniques et les hôpitaux](https://developers.anpheros.com/fr/guides/clinics-and-hospitals) - [Comment une clinique demande l'accès au dossier d'un patient](https://developers.anpheros.com/fr/guides/clinic-access-request) - [International Patient Summary (IPS) en FHIR](https://developers.anpheros.com/fr/guides/international-patient-summary-fhir) - [European Health Data Space (EHDS) pour les développeurs](https://developers.anpheros.com/fr/guides/ehds-for-developers) - [Interopérabilité des données de santé](https://developers.anpheros.com/fr/guides/interoperability)