# रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड

> एक रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में क्या शामिल होता है, यह EHRs और EMRs से कैसे भिन्न होता है, और Anpheros में रोगी, डेटा, एप्लिकेशन और सहमति कैसे संबंधित हैं — इसमें परिवार, पोर्टेबिलिटी और विलोपन शामिल हैं।

Source: https://developers.anpheros.com/hi/guides/patient-medical-record

**एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का पूरा, संरचित इतिहास है — माप, परिणाम, निदान, दवाएं, दस्तावेज़ और मुलाकातें — जो समय के साथ रखा जाता है।** Anpheros में प्रत्येक रोगी के पास ठीक एक ऐसा रिकॉर्ड होता है, जिसे HL7 FHIR R4 संसाधनों के रूप में संग्रहीत किया जाता है। यह रिकॉर्ड किसी एक एप्लिकेशन का नहीं, बल्कि रोगी की देखभाल का है: एप्लिकेशन इसमें लिखते और इससे पढ़ते हैं, और रोगी सहमति के माध्यम से तय करता है कि कौन से एप्लिकेशन ऐसा कर सकते हैं।

## ईएचआर, ईएमआर और रोगी-रक्षित रिकॉर्ड

| प्रकार | कौन रखता है | सामान्य दायरा |
|---|---|---|
| इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (EMR) | एक क्लिनिक या प्रैक्टिस | उस प्रदाता द्वारा दर्ज किया गया |
| इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड (EHR) | एक अस्पताल या स्वास्थ्य प्रणाली | उस संगठन के प्रदाताओं द्वारा दर्ज किया गया |
| व्यक्तिगत / रोगी-रक्षित रिकॉर्ड | रोगी | रोगी द्वारा एकत्र की गई हर चीज़: कई प्रयोगशालाओं के परिणाम, घर पर मापे गए मान, दस्तावेज़, दवाएं |

एन्फेरोस तीसरे प्रकार के सबसे करीब है, जिसमें एक महत्वपूर्ण अंतर है: यह एक ऐप-विशिष्ट डायरी नहीं है। यह **बुनियादी ढांचा** है: उसी रिकॉर्ड को रोगी के अपने ऐप, एक प्रयोगशाला, एक क्लिनिक और एक एआई सहायक द्वारा लिखा जा सकता है, प्रत्येक एपीआई के माध्यम से और प्रत्येक उन सीमाओं के भीतर जो रोगी अनुमति देता है। एन्फेरोस एक अस्पताल ईएचआर नहीं है और इसे प्रतिस्थापित नहीं करता है।

## रिकॉर्ड में क्या शामिल है

| रिकॉर्ड का भाग | Anpheros में FHIR संसाधन |
|---|---|
| व्यक्ति और उनके करीबी लोग | `Patient`, `RelatedPerson` |
| माप और परिणाम | `Observation` (महत्वपूर्ण संकेत, प्रयोगशाला, लक्षण, कल्याण, दैनिक गतिविधि और नींद), `DiagnosticReport` |
| समस्याएं और उनका कोर्स | `Condition`, `EpisodeOfCare` (उदाहरण के लिए गर्भावस्था या दीर्घकालिक बीमारी), `Procedure`, `FamilyMemberHistory` |
| उपचार | `MedicationStatement`, `MedicationAdministration` (ली गई या छोड़ी गई प्रत्येक खुराक), `Immunization`, `CarePlan`, `Goal`, `ServiceRequest` |
| सुरक्षा | `AllergyIntolerance` |
| देखभाल | `Encounter`, `Appointment`, `CareTeam` |
| दस्तावेज़ और प्रश्नावली | `DocumentReference` (अपरिवर्तनीय मूल), `QuestionnaireResponse` |
| शासन | `Consent` (प्रति अनुदान एक), `Provenance` (प्रति लेखन एक) |

हर आइटम को कोड किया गया है जहाँ एक मानक मौजूद है — मापों और प्रयोगशाला परिणामों के लिए LOINC, स्थितियों के लिए ICD-10, दवाओं के लिए ATC, इकाइयों के लिए UCUM — और इसका मूल पाठ भी रखता है। [FHIR कोड सिस्टम](https://developers.anpheros.com/hi/guides/fhir-code-systems) देखें।

## रोगी, डेटा, एप्लिकेशन और सहमति के बीच संबंध

```
                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient
```

- **जिस एप्लिकेशन ने रिकॉर्ड बनाया है**, वह अपनी API कुंजी के साथ उसे पढ़ और लिख सकता है।
- **किसी भी अन्य एप्लिकेशन** को रोगी की सहमति की आवश्यकता होती है: स्पष्ट स्कोप (संसाधन प्रकार और क्रियाएं, वैकल्पिक रूप से `laboratory` जैसी श्रेणी) के साथ एक OAuth ग्रांट, 30, 90, 180 या 365 दिनों के लिए।
- **हर लेखन** का श्रेय दिया जाता है: रोगी, प्रैक्टिशनर, डिवाइस, आयात या AI, संगठन और स्रोत प्रणाली के साथ।
- **हर पठन** - जिसमें बनाने वाले एप्लिकेशन द्वारा पठन और AI मॉडल के लिए निर्मित संदर्भ शामिल है - रोगी के एक्सेस लॉग में, प्रति एप्लिकेशन दिखाई देता है।
- **रोगी किसी भी समय** किसी एप्लिकेशन को रद्द कर सकता है; अगला अनुरोध अस्वीकार कर दिया जाता है।

## परिवार और आश्रित

कोई व्यक्ति दूसरों के लिए रिकॉर्ड रख सकता है — बच्चे, एक बुजुर्ग माता-पिता। प्रत्येक आश्रित का अपना `Patient` रिकॉर्ड होता है, जो अभिभावक के रिकॉर्ड से जुड़ा होता है; रोगी-पक्ष API "मेरे रिकॉर्ड और मेरे आश्रितों" (`GET /me/patients`) को सूचीबद्ध करता है, जिसमें यह भी बताया गया है कि किसके पास प्रत्येक तक पहुंच है। सहमति हमेशा प्रति रिकॉर्ड दी जाती है।

## पोर्टेबिलिटी

चूंकि रिकॉर्ड मानक FHIR है, यह Anpheros को बरकरार रख सकता है: `Patient/{id}/$everything` पूरे कम्पार्टमेंट को लौटाता है, और `Patient/{id}/$summary` एक इंटरनेशनल पेशेंट समरी लौटाता है, जो एक दस्तावेज़ प्रारूप है जिसे अन्यत्र चिकित्सकों द्वारा पढ़ा जा सके।

## हटाना (Deletion)

`Patient` को हटाने से उस रिकॉर्ड के सभी संसाधन (resources) हट जाते हैं। दस्तावेज़, एक बार अंतिम रूप दिए जाने के बाद, संशोधित नहीं किए जा सकते, केवल हटाए जा सकते हैं।

## संबंधित

- [डिजिटल मेडिकल रिकॉर्ड इंफ्रास्ट्रक्चर](https://developers.anpheros.com/hi/guides/digital-medical-record)
- [मेडिकल डेटा इंफ्रास्ट्रक्चर](https://developers.anpheros.com/hi/guides/medical-data-infrastructure)
- [सहमति और एक्सेस मॉडल](https://developers.anpheros.com/hi/guides/consent)
- [FHIR प्लेटफॉर्म](https://developers.anpheros.com/hi/guides/fhir)