# Scambio internazionale di dati del paziente tramite il paziente > Come gli ospedali in diversi paesi possono condividere la cartella di un paziente tramite la cartella FHIR R4 portatile, un International Patient Summary, il consenso per clinica e cosa non sostituisce. Source: https://developers.anpheros.com/it/guides/international-patient-data-exchange **Quando un paziente si sposta tra paesi, la clinica che necessita della sua storia di solito non può accedere al sistema che la detiene.** Su Anpheros la cartella è detenuta dal paziente, in formato standard HL7 FHIR R4, e una clinica ovunque può leggere la parte che il paziente consente, per tutto il tempo in cui lo consente. Il paziente è il ponte tra sistemi che non comunicano tra loro. ## Il problema I sistemi ospedalieri in diversi paesi utilizzano prodotti, lingue e quadri giuridici differenti. Una connessione diretta tra due ospedali richiede accordi, revisioni di sicurezza e lavoro di integrazione che raramente avvengono per un singolo paziente. Il paziente, tuttavia, è presente ad entrambe le estremità e ha un diritto legale ai propri dati nella maggior parte delle giurisdizioni. ## Come funziona su Anpheros 1. **Il record è portabile.** È memorizzato come risorse FHIR R4 con codici da terminologie standard, come LOINC per i risultati di laboratorio, ICD-10 per le condizioni e ATC per i farmaci, e può essere esportato come International Patient Summary (`Patient/$summary`), un documento validato con il validatore ufficiale HL7. Vedere [International Patient Summary (IPS) in FHIR](https://developers.anpheros.com/it/guides/international-patient-summary-fhir). 2. **Il paziente autorizza una clinica.** La clinica invia una richiesta e il paziente la approva dal proprio telefono ovunque si trovi, per 30, 90 o 365 giorni. Vedere [come una clinica richiede l'accesso](https://developers.anpheros.com/it/guides/clinic-access-request). 3. **La clinica legge, nella propria lingua e sistema.** La terminologia è standard, quindi un valore di laboratorio o un'allergia significa la stessa cosa in ogni paese. Il testo libero rimane nella lingua in cui è stato scritto. 4. **La clinica aggiunge i propri risultati,** con il consenso del paziente, etichettati con chi li ha scritti, e il paziente li conserva. 5. **Il paziente può revocare l'accesso** in qualsiasi momento e visualizzare ogni lettura nel log di accesso. ## Cosa copre e cosa non copre - Funziona **attraverso il paziente**. Non connette i sistemi sanitari nazionali tra loro e non li sostituisce. Laddove esiste un sistema nazionale, come il servizio di riepilogo pazienti di un paese, il record detenuto dal paziente è un percorso aggiuntivo, non un sostituto. Vedere [European Health Data Space per sviluppatori](https://developers.anpheros.com/it/guides/ehds-for-developers) per come il quadro europeo più ampio si relaziona. - Gestisce bene i **dati strutturati**: condizioni, farmaci, allergie, risultati di laboratorio, vaccinazioni, misurazioni. I documenti, come le lettere di dimissione, viaggiano come file con il loro checksum. - La **lingua** non viene tradotta automaticamente. Codici e valori strutturati vengono interpretati allo stesso modo ovunque; il testo narrativo no. - **Posizione dei dati:** i dati rimangono nella regione UE per impostazione predefinita, indipendentemente dal paese in cui si trova la clinica di lettura. Una regione dati statunitense è disponibile su richiesta per i clienti di produzione statunitensi ai sensi di un accordo di associazione commerciale; la produzione per i dati dei pazienti statunitensi inizia solo dopo la firma. ## Per un ospedale che desidera ricevere pazienti dall'estero - Accetta un **International Patient Summary** del paziente o una richiesta tramite la piattaforma invece di richiedere copie cartacee. - Mappa i record del paziente, delle condizioni, dei farmaci e delle osservazioni del tuo sistema a FHIR una sola volta; la stessa mappatura funziona per ogni paziente che arriva tramite la piattaforma. La [guida all'integrazione](https://developers.anpheros.com/it/guides/integrate-clinic-systems-fhir) mostra i passaggi. - Utilizza prima la sandbox, con pazienti sintetici, per testare l'integrazione prima che vengano coinvolti dati reali. ## Domande frequenti ### Un ospedale in un paese può leggere la cartella clinica di un paziente da un altro paese? Sì, con l'approvazione del paziente. La clinica richiede l'accesso, il paziente lo consente per un periodo dichiarato e la clinica legge l'ambito consentito come dati FHIR R4. Nessuno dei due ospedali deve connettersi ai sistemi dell'altro. ### È la stessa cosa di uno scambio nazionale di dati sanitari? No. Gli scambi nazionali ed europei connettono le istituzioni. Questo percorso passa attraverso il paziente e li integra; è utile quando non esiste una connessione istituzionale tra due fornitori. ### In quale lingua è la cartella clinica? I dati strutturati utilizzano codici internazionali, quindi possono essere letti in qualsiasi lingua. Il testo scritto da un medico rimane nella sua lingua originale; non viene tradotto automaticamente. ### Dove vengono archiviati i dati quando una clinica all'estero li legge? Nell'Unione Europea. Una clinica al di fuori dell'UE li legge tramite l'API; i dati non vengono copiati in un'altra regione per impostazione predefinita; una regione statunitense è disponibile su richiesta per i pazienti statunitensi. ### Cosa controlla il paziente? Chi può leggere, quali tipi di risorse, per quanto tempo e se revocare l'autorizzazione. Il paziente vede anche ogni lettura della propria cartella clinica. ## Correlati - [Una piattaforma dati paziente per cliniche e ospedali](https://developers.anpheros.com/it/guides/clinics-and-hospitals) - [Come una clinica richiede l'accesso alla cartella di un paziente](https://developers.anpheros.com/it/guides/clinic-access-request) - [International Patient Summary (IPS) in FHIR](https://developers.anpheros.com/it/guides/international-patient-summary-fhir) - [European Health Data Space (EHDS) per sviluppatori](https://developers.anpheros.com/it/guides/ehds-for-developers) - [Interoperabilità dei dati sanitari](https://developers.anpheros.com/it/guides/interoperability)