# 患者を通じた国際患者データ交換

> 異なる国の病院が、患者を通じた患者記録を共有する方法：ポータブルなFHIR R4レコード、International Patient Summary、クリニックごとの同意、および代替できないもの。

Source: https://developers.anpheros.com/ja/guides/international-patient-data-exchange

**患者が国境を越えて移動する際、病歴を必要とするクリニックは、通常、その病歴を保持しているシステムにアクセスできません。** Anpherosでは、レコードは患者自身が保持し、標準のHL7 FHIR R4形式で保存されます。クリニックは、患者が許可した期間、患者が許可した部分のみをどこからでも読み取ることができます。患者は、互いに通信できないシステム間の架け橋となります。

## 問題点

異なる国の病院システムは、異なる製品、異なる言語、異なる法的枠組みを使用しています。2つの病院間の直接接続には、合意、セキュリティレビュー、および統合作業が必要ですが、これは単一の患者に対してはめったに発生しません。しかし、患者は両方の端に存在し、ほとんどの法域で自身のデータに対する法的権利を有しています。

## Anpherosでの仕組み

1.  **記録はポータブルです。** これは、LOINC（検査結果）、ICD-10（病状）、ATC（医薬品）などの標準的な用語集からのコードを持つFHIR R4リソースとして保存され、国際患者サマリー（`Patient/$summary`）としてエクスポートできます。これは公式のHL7バリデーターで検証されたドキュメントです。[FHIRにおける国際患者サマリー（IPS）](https://developers.anpheros.com/ja/guides/international-patient-summary-fhir)を参照してください。
2.  **患者がクリニックを許可します。** クリニックがリクエストを送信し、患者はどこにいても、30日、90日、または365日間、スマートフォンからそれを承認します。[クリニックがアクセスをリクエストする方法](https://developers.anpheros.com/ja/guides/clinic-access-request)を参照してください。
3.  **クリニックは、自身の言語とシステムで読み取ります。** 用語集は標準化されているため、検査値やアレルギーは国ごとに同じ意味を持ちます。自由記述テキストは、記述された言語のまま保持されます。
4.  **クリニックは、患者の同意を得て、自身の結果を追加します。** 誰が記述したかが明記され、患者はそれらを保持します。
5.  **患者はいつでもアクセスを取り消すことができ、** アクセスログのすべての読み取り履歴を確認できます。

## 対象範囲と対象外の事項

- **患者中心**で動作します。国営の医療システム同士を接続したり、それらを置き換えたりするものではありません。国営システム（例：各国の患者要約サービス）が存在する場合、患者保有記録は代替ではなく、追加の経路となります。より広範な欧州のフレームワークとの関連については、[欧州健康データ空間（開発者向け）](https://developers.anpheros.com/ja/guides/ehds-for-developers)を参照してください。
- **構造化データ**を効果的に扱います：病状、薬剤、アレルギー、検査結果、予防接種、測定値。文書（例：退院サマリー）は、チェックサム付きのファイルとして転送されます。
- **言語**は自動翻訳されません。コードおよび構造化された値はどこでも同じように解釈されますが、自由記述テキストはそうではありません。
- **データ所在地**：デフォルトでは、読み取りクリニックがある国に関わらず、データはEU地域に留まります。米国のプロダクション顧客向けには、ビジネスアソシエイト契約（BAA）の下で、リクエストに応じて米国データリージョンが利用可能です。米国の患者データのプロダクションは、署名後にのみ開始されます。

## 海外からの患者を受け入れる病院向け

- 紙のコピーを求める代わりに、患者の **International Patient Summary** またはプラットフォーム経由のリクエストを受け入れます。
- システムの患者、病状、投薬、観察記録を一度だけ FHIR にマッピングします。このマッピングは、プラットフォーム経由で到着するすべての患者に適用されます。[統合ガイド](https://developers.anpheros.com/ja/guides/integrate-clinic-systems-fhir) に手順が記載されています。
- 実際の記録が関与する前に統合をテストするために、まずサンドボックスで合成患者を使用します。

## よくある質問

### ある国の病院は、別の国の患者の記録を読むことができますか？

はい、患者の承認があれば可能です。クリニックがアクセスをリクエストし、患者が指定された期間許可すると、クリニックは FHIR R4 データとして許可されたスコープを読み取ります。どちらの病院も、相手のシステムに接続する必要はありません。

### これは国の医療データ交換と同じですか？

いいえ。国やヨーロッパの交換は機関を接続します。このルートは患者を介して実行され、それらを補完します。2つのプロバイダー間に機関の接続が存在しない場合に役立ちます。

### レコードはどの言語ですか？

構造化データは国際コードを使用するため、どの言語でも読み取ることができます。臨床医が書いたテキストは元の言語のままであり、自動的に翻訳されることはありません。

### 海外のクリニックが読み取る場合、データはどこに保存されますか？

欧州連合（EU）内です。EU 外のクリニックは API を介して読み取ります。データはデフォルトで別のリージョンにコピーされません。米国患者向けにリクエストに応じて米国リージョンが利用可能です。

### 患者は何を制御しますか？

誰が読み取れるか、どのリソースタイプか、どのくらいの期間か、そして取り消すかどうかです。患者は自分の記録のすべての読み取りも確認できます。

## 関連情報

- [クリニックおよび病院向けの患者データプラットフォーム](https://developers.anpheros.com/ja/guides/clinics-and-hospitals)
- [クリニックが患者の記録へのアクセスをリクエストする方法](https://developers.anpheros.com/ja/guides/clinic-access-request)
- [FHIRにおける国際患者サマリー（IPS）](https://developers.anpheros.com/ja/guides/international-patient-summary-fhir)
- [開発者向け欧州ヘルスデータスペース（EHDS）](https://developers.anpheros.com/ja/guides/ehds-for-developers)
- [ヘルスケアデータの相互運用性](https://developers.anpheros.com/ja/guides/interoperability)