# Międzynarodowa wymiana danych pacjenta za pośrednictwem pacjenta > Jak szpitale w różnych krajach mogą udostępniać dokumentację pacjenta za pośrednictwem pacjenta: przenośny rekord FHIR R4, Międzynarodowe Podsumowanie Pacjenta, zgoda na klinikę i czego to nie zastępuje. Source: https://developers.anpheros.com/pl/guides/international-patient-data-exchange **Gdy pacjent przenosi się między krajami, klinika potrzebująca jego historii zazwyczaj nie może uzyskać dostępu do systemu, w którym się ona znajduje.** W Anpheros rekord jest przechowywany przez pacjenta, w standardowym formacie HL7 FHIR R4, a klinika w dowolnym miejscu może odczytać część, na którą pacjent zezwala, tak długo, jak długo na to zezwala. Pacjent jest pomostem między systemami, które ze sobą nie rozmawiają. ## Problem Systemy szpitalne w różnych krajach używają różnych produktów, języków i ram prawnych. Bezpośrednie połączenie między dwoma szpitalami wymaga umów, przeglądów bezpieczeństwa i prac integracyjnych, które rzadko są realizowane dla pojedynczego pacjenta. Pacjent jednak jest obecny po obu stronach i w większości jurysdykcji ma prawny dostęp do swoich danych. ## Jak to działa w Anpheros 1. **Rekord jest przenośny.** Jest przechowywany jako zasoby FHIR R4 z kodami ze standardowych terminologii, takich jak LOINC dla wyników laboratoryjnych, ICD-10 dla schorzeń i ATC dla leków, i może być eksportowany jako Międzynarodowe Podsumowanie Pacjenta (`Patient/$summary`), dokument walidowany za pomocą oficjalnego walidatora HL7. Zobacz [Międzynarodowe Podsumowanie Pacjenta (IPS) w FHIR](https://developers.anpheros.com/pl/guides/international-patient-summary-fhir). 2. **Pacjent udziela zgody klinice.** Klinika wysyła żądanie, a pacjent zatwierdza je z telefonu, gdziekolwiek się znajduje, na 30, 90 lub 365 dni. Zobacz [jak klinika żąda dostępu](https://developers.anpheros.com/pl/guides/clinic-access-request). 3. **Klinika odczytuje dane w swoim własnym języku i systemie.** Terminologia jest standardowa, więc wartość laboratoryjna lub alergia oznacza to samo w każdym kraju. Tekst swobodny pozostaje w języku, w którym został napisany. 4. **Klinika dodaje własne wyniki,** za zgodą pacjenta, oznaczone tym, kto je napisał, a pacjent je zachowuje. 5. **Pacjent może w każdej chwili wycofać dostęp** i zobaczyć wszystkie odczyty w dzienniku dostępu. ## Co obejmuje i czego nie obejmuje - Działa **za pośrednictwem pacjenta**. Nie łączy systemów opieki zdrowotnej poszczególnych krajów i ich nie zastępuje. Tam, gdzie istnieje krajowy system, taki jak krajowa usługa podsumowania pacjenta, dokumentacja przechowywana przez pacjenta jest dodatkową ścieżką, a nie substytutem. Zobacz [European Health Data Space for developers](https://developers.anpheros.com/pl/guides/ehds-for-developers), aby dowiedzieć się, jak szersze ramy europejskie się do tego odnoszą. - Dobrze radzi sobie z **danymi strukturalnymi**: schorzenia, leki, alergie, wyniki laboratoryjne, szczepienia, pomiary. Dokumenty, takie jak listy wypisowe, są przesyłane jako pliki z ich sumą kontrolną. - **Język** nie jest tłumaczony automatycznie. Kody i wartości strukturalne są interpretowane wszędzie tak samo; tekst narracyjny nie. - **Lokalizacja danych:** dane domyślnie pozostają w regionie UE, niezależnie od kraju, w którym znajduje się placówka medyczna. Region danych w USA jest dostępny na żądanie dla klientów produkcyjnych z USA w ramach umowy o współpracy biznesowej (business associate agreement); produkcja danych pacjentów z USA rozpoczyna się dopiero po jej podpisaniu. ## Dla szpitala chcącego przyjmować pacjentów z zagranicy - Akceptuj **International Patient Summary** pacjenta lub żądanie przesłane przez platformę zamiast prosić o kopie papierowe. - Zmapuj rekordy pacjentów, schorzeń, leków i obserwacji swojego systemu do FHIR raz; to samo mapowanie działa dla każdego pacjenta przybywającego przez platformę. [Przewodnik integracji](https://developers.anpheros.com/pl/guides/integrate-clinic-systems-fhir) pokazuje kroki. - Najpierw użyj środowiska sandbox, z syntetycznymi pacjentami, aby przetestować integrację, zanim zostaną zaangażowane jakiekolwiek rzeczywiste rekordy. ## Często zadawane pytania ### Czy szpital w jednym kraju może odczytać dane pacjenta z innego kraju? Tak, za zgodą pacjenta. Przychodnia wnioskuje o dostęp, pacjent zezwala na niego na określony czas, a przychodnia odczytuje zezwolony zakres jako dane FHIR R4. Żaden szpital nie musi łączyć się z systemami drugiego. ### Czy to to samo co krajowa wymiana danych medycznych? Nie. Krajowe i europejskie wymiany łączą instytucje. Ta ścieżka przebiega przez pacjenta i ją uzupełnia; jest przydatna, gdy między dwoma świadczeniodawcami nie istnieje połączenie instytucjonalne. ### W jakim języku są dane? Dane strukturalne używają międzynarodowych kodów, dzięki czemu mogą być odczytywane w dowolnym języku. Tekst napisany przez lekarza pozostaje w swoim oryginalnym języku; nie jest automatycznie tłumaczony. ### Gdzie przechowywane są dane, gdy odczytuje je zagraniczna przychodnia? W Unii Europejskiej. Przychodnia spoza UE odczytuje je za pośrednictwem API; dane domyślnie nie są kopiowane do innego regionu; region USA jest dostępny na żądanie dla pacjentów z USA. ### Czego pacjent kontroluje? Kto może odczytywać, jakie typy zasobów, jak długo i czy wycofać zgodę. Pacjent widzi również każde odczytanie swoich danych. ## Powiązane - [Platforma danych pacjenta dla klinik i szpitali](https://developers.anpheros.com/pl/guides/clinics-and-hospitals) - [Jak klinika żąda dostępu do dokumentacji pacjenta](https://developers.anpheros.com/pl/guides/clinic-access-request) - [International Patient Summary (IPS) w FHIR](https://developers.anpheros.com/pl/guides/international-patient-summary-fhir) - [European Health Data Space (EHDS) dla deweloperów](https://developers.anpheros.com/pl/guides/ehds-for-developers) - [Interoperacyjność danych w opiece zdrowotnej](https://developers.anpheros.com/pl/guides/interoperability)