# Международный обмен данными о пациенте через пациента

> Как больницы в разных странах могут обмениваться данными о пациенте через пациента: переносимая запись FHIR R4, международная сводка данных пациента (International Patient Summary), согласие на клинику и что это не заменяет.

Source: https://developers.anpheros.com/ru/guides/international-patient-data-exchange

**Когда пациент переезжает между странами, клиника, которой нужна его история, обычно не может получить доступ к системе, в которой она хранится.** На Anpheros запись хранится у пациента в стандартном формате HL7 FHIR R4, и любая клиника может прочитать ту часть, которую пациент разрешает, на тот срок, на который он разрешает. Пациент является мостом между системами, которые не общаются друг с другом.

## Проблема

Больничные системы в разных странах используют разные продукты, разные языки и разные правовые рамки. Прямое соединение между двумя больницами требует соглашений, проверок безопасности и интеграционных работ, которые редко проводятся для одного пациента. Однако пациент присутствует с обеих сторон и имеет законное право на свои собственные данные в большинстве юрисдикций.

## Как это работает в Anpheros

1. **Запись переносима.** Она хранится в виде ресурсов FHIR R4 с кодами из стандартных терминологий, таких как LOINC для лабораторных результатов, ICD-10 для состояний и ATC для лекарств, и может быть экспортирована как International Patient Summary (`Patient/$summary`) — документ, проверенный официальным валидатором HL7. См. [International Patient Summary (IPS) in FHIR](https://developers.anpheros.com/ru/guides/international-patient-summary-fhir).
2. **Пациент разрешает клинике.** Клиника отправляет запрос, и пациент одобряет его со своего телефона, где бы он ни находился, на 30, 90 или 365 дней. См. [как клиника запрашивает доступ](https://developers.anpheros.com/ru/guides/clinic-access-request).
3. **Клиника читает на своем языке и в своей системе.** Терминология стандартна, поэтому лабораторное значение или аллергия означают одно и то же в каждой стране. Свободный текст остается на языке, на котором он был написан.
4. **Клиника добавляет свои результаты** с согласия пациента, с указанием того, кто их написал, и пациент сохраняет их.
5. **Пациент может отозвать доступ** в любое время и просмотреть все записи в журнале доступа.

## Что охватывается и что не охватывается

- Работает **через пациента**. Система не соединяет национальные системы здравоохранения между собой и не заменяет их. Там, где существует национальная система, например, служба сводки данных пациента в стране, запись, хранящаяся у пациента, является дополнительным маршрутом, а не заменой. См. [European Health Data Space for developers](https://developers.anpheros.com/ru/guides/ehds-for-developers) для понимания того, как связана более широкая европейская структура.
- Хорошо обрабатывает **структурированные данные**: состояния, лекарства, аллергии, результаты лабораторных исследований, вакцинации, измерения. Документы, такие как выписные письма, передаются как файлы с их контрольной суммой.
- **Язык** не переводится автоматически. Коды и структурированные значения интерпретируются одинаково везде; нарративный текст — нет.
- **Местоположение данных:** по умолчанию данные остаются в регионе ЕС, независимо от того, в какой стране находится клиника, проводящая чтение. Регион данных США доступен по запросу для производственных клиентов из США в рамках соглашения о деловом партнерстве; производство для данных пациентов из США начинается только после его подписания.

## Для больницы, желающей принимать пациентов из-за рубежа

- Принимайте **International Patient Summary** пациента или запрос через платформу вместо запроса бумажных копий.
- Сопоставьте записи о пациентах, состояниях, лекарствах и наблюдениях вашей системы с FHIR один раз; одно и то же сопоставление будет работать для каждого пациента, прибывающего через платформу. [Руководство по интеграции](https://developers.anpheros.com/ru/guides/integrate-clinic-systems-fhir) показывает шаги.
- Сначала используйте песочницу с синтетическими пациентами для тестирования интеграции перед работой с реальными записями.

## Часто задаваемые вопросы

### Может ли больница в одной стране прочитать запись пациента из другой страны?

Да, с согласия пациента. Клиника запрашивает доступ, пациент разрешает его на указанный период, и клиника читает разрешенный объем данных в формате FHIR R4. Ни одной из больниц не требуется подключаться к системам другой.

### Это то же самое, что и национальный обмен медицинскими данными?

Нет. Национальные и европейские обмены соединяют учреждения. Этот маршрут проходит через пациента и дополняет их; он полезен, когда между двумя поставщиками услуг нет институциональной связи.

### На каком языке представлена запись?

Структурированные данные используют международные коды, поэтому их можно прочитать на любом языке. Текст, написанный врачом, остается на своем исходном языке; он не переводится автоматически.

### Где хранятся данные, когда их читает клиника за границей?

В Европейском Союзе. Клиника за пределами ЕС читает их через API; по умолчанию данные не копируются в другой регион; регион США доступен по запросу для пациентов из США.

### Что контролирует пациент?

Кто может читать, какие типы ресурсов, как долго, и возможность отзыва. Пациент также видит каждое чтение своей записи.

## Связанные материалы

- [Платформа данных пациентов для клиник и больниц](https://developers.anpheros.com/ru/guides/clinics-and-hospitals)
- [Как клиника запрашивает доступ к записи пациента](https://developers.anpheros.com/ru/guides/clinic-access-request)
- [International Patient Summary (IPS) в FHIR](https://developers.anpheros.com/ru/guides/international-patient-summary-fhir)
- [European Health Data Space (EHDS) для разработчиков](https://developers.anpheros.com/ru/guides/ehds-for-developers)
- [Интероперабельность медицинских данных](https://developers.anpheros.com/ru/guides/interoperability)