# Medzinárodná výmena údajov o pacientoch prostredníctvom pacienta

> Ako môžu nemocnice v rôznych krajinách zdieľať záznam pacienta prostredníctvom pacienta: prenosný FHIR R4 záznam, medzinárodný súhrn pacienta, súhlas na kliniku a čo nenahrádza.

Source: https://developers.anpheros.com/sk/guides/international-patient-data-exchange

**Keď sa pacient presúva medzi krajinami, klinika, ktorá potrebuje jeho anamnézu, sa zvyčajne nedostane k systému, ktorý ju uchováva.** Na Anpheros je záznam uchovávaný pacientom, v štandardnej forme HL7 FHIR R4, a klinika kdekoľvek môže čítať časť, ktorú pacient povolí, po dobu, ktorú povolí. Pacient je mostom medzi systémami, ktoré spolu nekomunikujú.

## Problém

Nemocničné systémy v rôznych krajinách používajú rôzne produkty, rôzne jazyky a rôzne právne rámce. Priame prepojenie medzi dvoma nemocnicami si vyžaduje dohody, bezpečnostné revízie a integračné práce, ktoré sa pre jedného pacienta zriedka uskutočnia. Pacient je však prítomný na oboch koncoch a vo väčšine jurisdikcií má zákonné právo na svoje vlastné údaje.

## Ako to funguje na Anpheros

1. **Záznam je prenosný.** Je uložený ako FHIR R4 zdroje s kódmi zo štandardných terminológií, ako napríklad LOINC pre laboratórne výsledky, ICD-10 pre diagnózy a ATC pre lieky, a môže byť exportovaný ako International Patient Summary (`Patient/$summary`), dokument validovaný oficiálnym HL7 validátorom. Pozri [International Patient Summary (IPS) vo FHIR](https://developers.anpheros.com/sk/guides/international-patient-summary-fhir).
2. **Pacient povolí klinike.** Klinika odošle žiadosť a pacient ju schváli zo svojho telefónu, nech je kdekoľvek, na 30, 90 alebo 365 dní. Pozri [ako klinika žiada o prístup](https://developers.anpheros.com/sk/guides/clinic-access-request).
3. **Klinika číta vo svojom vlastnom jazyku a systéme.** Terminológia je štandardná, takže laboratórna hodnota alebo alergia znamená to isté v každej krajine. Voľný text zostáva v jazyku, v ktorom bol napísaný.
4. **Klinika pridáva svoje vlastné výsledky,** so súhlasom pacienta, označené tým, kto ich napísal, a pacient si ich ponechá.
5. **Pacient môže kedykoľvek odvolať prístup** a vidieť všetko, čo bolo prečítané v denníku prístupov.

## Čo pokrýva a čo nepokrýva

- Funguje **cez pacienta**. Nepre­pája národné zdravotnícke systémy medzi sebou a nenahrádza ich. Tam, kde existuje národný systém, napríklad služba súhrnu pacienta v danej krajine, je záznam držaný pacientom dodatočnou cestou, nie náhradou. Pozrite si [European Health Data Space for developers](https://developers.anpheros.com/sk/guides/ehds-for-developers) pre informácie o tom, ako súvisí širší európsky rámec.
- Dobre prenáša **štruktúrované údaje**: diagnózy, lieky, alergie, výsledky laboratórnych testov, očkovania, merania. Dokumenty, ako sú prepúšťacie správy, sa prenášajú ako súbory s ich kontrolným súčtom.
- **Jazyk** sa automaticky neprekladá. Kódy a štruktúrované hodnoty sa interpretujú rovnako všade; naratívny text nie.
- **Umiestnenie údajov**: údaje zostávajú predvolene v regióne EÚ, bez ohľadu na to, v ktorej krajine sa nachádza klinika, ktorá údaje číta. Dátový región USA je k dispozícii na požiadanie pre produkčných zákazníkov z USA na základe dohody o obchodnom partnerstve (business associate agreement); produkcia pre údaje pacientov z USA sa začína až po jej podpísaní.

## Pre nemocnicu, ktorá chce prijímať pacientov zo zahraničia

- Namiesto vyžiadania papierových kópií prijímajte **International Patient Summary** pacienta alebo požiadavku prostredníctvom platformy.
- Raz namapujte záznamy o pacientoch, stavoch, liekoch a pozorovaniach vášho systému na FHIR; rovnaké mapovanie funguje pre každého pacienta, ktorý príde cez platformu. [Sprievodca integráciou](https://developers.anpheros.com/sk/guides/integrate-clinic-systems-fhir) ukazuje kroky.
- Najprv použite sandbox so syntetickými pacientmi na otestovanie integrácie pred zapojením akýchkoľvek skutočných záznamov.

## Často kladené otázky

### Môže nemocnica v jednej krajine čítať záznam pacienta z inej krajiny?

Áno, so súhlasom pacienta. Klinika požiada o prístup, pacient ho povolí na uvedené obdobie a klinika si prečíta povolený rozsah ako dáta FHIR R4. Žiadna z nemocníc sa nemusí pripájať k systémom druhej.

### Je to to isté ako národná výmena zdravotných údajov?

Nie. Národné a európske výmeny spájajú inštitúcie. Táto cesta prebieha cez pacienta a dopĺňa ich; je užitočná, keď medzi dvoma poskytovateľmi neexistuje inštitucionálne spojenie.

### V akom jazyku je záznam?

Štruktúrované údaje používajú medzinárodné kódy, takže ich možno čítať v akomkoľvek jazyku. Text napísaný lekárom zostáva v pôvodnom jazyku; automaticky sa neprekladá.

### Kde sú údaje uložené, keď si ich prečíta klinika v zahraničí?

V Európskej únii. Klinika mimo EÚ si ich prečíta cez API; údaje sa štandardne nekopírujú do iného regiónu; región USA je k dispozícii na požiadanie pre pacientov z USA.

### Čo kontroluje pacient?

Kto môže čítať, aké typy zdrojov, ako dlho a či odobrať. Pacient tiež vidí každé čítanie svojho záznamu.

## Súvisiace

- [Platforma pre dáta pacientov pre kliniky a nemocnice](https://developers.anpheros.com/sk/guides/clinics-and-hospitals)
- [Ako klinika žiada o prístup k záznamu pacienta](https://developers.anpheros.com/sk/guides/clinic-access-request)
- [International Patient Summary (IPS) vo FHIR](https://developers.anpheros.com/sk/guides/international-patient-summary-fhir)
- [European Health Data Space (EHDS) pre vývojárov](https://developers.anpheros.com/sk/guides/ehds-for-developers)
- [Interoperabilita zdravotníckych údajov](https://developers.anpheros.com/sk/guides/interoperability)