# Zdravotná karta pacienta

> Čo obsahuje zdravotná karta pacienta, ako sa líši od EHR a EMR a ako spolu súvisia pacient, dáta, aplikácie a súhlas v Anpheros — vrátane rodín, prenosnosti a vymazania.

Source: https://developers.anpheros.com/sk/guides/patient-medical-record

**Zdravotná karta pacienta je kompletná, štruktúrovaná história zdravia jednej osoby — merania, výsledky, diagnózy, lieky, dokumenty a návštevy — uchovávaná v priebehu času.** V Anpheros má každý pacient presne jednu takúto kartu, uloženú ako zdroje HL7 FHIR R4. Karta patrí do starostlivosti o pacienta, nie do jednej aplikácie: aplikácie do nej zapisujú a z nej čítajú a pacient sa prostredníctvom súhlasu rozhoduje, ktoré aplikácie to môžu urobiť.

## EHR, EMR a záznamy držané pacientom

| Typ | Kto ho spravuje | Typický rozsah |
|---|---|---|
| Elektronický lekársky záznam (EMR) | jedna klinika alebo ambulancia | to, čo zaznamenal daný poskytovateľ |
| Elektronický zdravotný záznam (EHR) | nemocnica alebo zdravotnícky systém | to, čo zaznamenali poskytovatelia organizácie |
| Osobný / pacientom držaný záznam | pacient | všetko, čo pacient zhromažďuje: výsledky z viacerých laboratórií, domáce merania, dokumenty, lieky |

Anpheros je najbližšie k tretiemu typu, s dôležitým rozdielom: nie je to denník špecifický pre aplikáciu. Je to **infraštruktúra**: ten istý záznam môže byť zapisovaný vlastnou aplikáciou pacienta, laboratóriom, klinikou a AI asistentom, každý prostredníctvom API a každý v rámci limitov, ktoré pacient povolí. Anpheros nie je nemocničný EHR a nenahrádza ho.

## Čo záznam obsahuje

| Časť záznamu | FHIR zdroje v Anpheros |
|---|---|
| Osoba a jej blízki | `Patient`, `RelatedPerson` |
| Merania a výsledky | `Observation` (životné funkcie, laboratórne výsledky, symptómy, pohoda, denná aktivita a spánok), `DiagnosticReport` |
| Problémy a ich priebeh | `Condition`, `EpisodeOfCare` (napríklad tehotenstvo alebo dlhodobé ochorenie), `Procedure`, `FamilyMemberHistory` |
| Liečba | `MedicationStatement`, `MedicationAdministration` (každá podaná alebo vynechaná dávka), `Immunization`, `CarePlan`, `Goal`, `ServiceRequest` |
| Bezpečnosť | `AllergyIntolerance` |
| Starostlivosť | `Encounter`, `Appointment`, `CareTeam` |
| Dokumenty a dotazníky | `DocumentReference` (nemenné originály), `QuestionnaireResponse` |
| Správa | `Consent` (jeden na grant), `Provenance` (jeden na zápis) |

Každá položka je kódovaná tam, kde existuje štandard — LOINC pre merania a laboratórne výsledky, ICD-10 pre diagnózy, ATC pre lieky, UCUM pre jednotky — a zachováva si aj svoj pôvodný text. Pozri [FHIR kódové systémy](https://developers.anpheros.com/sk/guides/fhir-code-systems).

## Vzťah medzi pacientom, dátami, aplikáciami a súhlasom

```
                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient
```

- **Aplikácia, ktorá vytvorila záznam**, ho môže čítať a zapisovať pomocou svojho API kľúča.
- **Akékoľvek iné aplikácie** potrebujú súhlas pacienta: OAuth grant s explicitnými scopes (typy zdrojov a akcie, voliteľne kategória ako `laboratory`), na 30, 90, 180 alebo 365 dní.
- **Každý zápis** je pripísaný: pacientovi, lekárovi, zariadeniu, importu alebo AI, spolu s organizáciou a zdrojovým systémom.
- **Každé čítanie** — vrátane čítaní vytvárajúcou aplikáciou a kontextu vytvoreného pre AI modely — sa zobrazí v denníku prístupu pacienta, podľa aplikácie.
- **Pacient môže kedykoľvek odvolať** súhlas aplikácii; nasledujúci požiadavka bude odmietnutá.

## Rodiny a závislé osoby

Osoba môže spravovať záznamy pre iných — deti, starších rodičov. Každá závislá osoba má svoj vlastný `Patient` záznam, prepojený so záznamom opatrovníka; API na strane pacienta uvádza „moje záznamy a záznamy mojich závislých osôb“ (`GET /me/patients`), s informáciou, kto má k nim prístup. Súhlas sa vždy udeľuje pre každý záznam zvlášť.

## Prenositeľnosť

Keďže záznam je štandardný FHIR, môže opustiť Anpheros v nezmenenej podobe: `Patient/{id}/$everything` vráti celý kompartment a `Patient/{id}/$summary` vráti International Patient Summary, čo je formát dokumentu navrhnutý na čítanie lekármi inde.

## Vymazanie

Vymazanie `Patient` vymaže všetky zdroje daného záznamu. Dokumenty, po finalizácii, nie je možné upravovať, iba vymazať.

## Súvisiace

- [Digitálna infraštruktúra lekárskych záznamov](https://developers.anpheros.com/sk/guides/digital-medical-record)
- [Infraštruktúra lekárskych údajov](https://developers.anpheros.com/sk/guides/medical-data-infrastructure)
- [Model súhlasu a prístupu](https://developers.anpheros.com/sk/guides/consent)
- [Platforma FHIR](https://developers.anpheros.com/sk/guides/fhir)