# Hasta tıbbi kaydı

> Bir hasta tıbbi kaydının neleri içerdiği, EHR'lerden ve EMR'lerden nasıl farklılaştığı ve Anpheros'ta hasta, veri, uygulamalar ve onayların — aileler, taşınabilirlik ve silme dahil — nasıl birbiriyle ilişkili olduğu.

Source: https://developers.anpheros.com/tr/guides/patient-medical-record

**Bir hasta tıbbi kaydı, bir kişinin sağlığının — ölçümler, sonuçlar, teşhisler, ilaçlar, belgeler ve karşılaşmalar — zaman içinde tutulan eksiksiz, yapılandırılmış geçmişidir.** Anpheros'ta her hastanın tam olarak bir adet bu tür kaydı bulunur ve bu kayıt HL7 FHIR R4 kaynakları olarak saklanır. Kayıt, tek bir uygulamaya değil, hastanın bakımına aittir: uygulamalar bu kayda yazar ve bu kayıttan okur ve hasta, onay yoluyla hangi uygulamaların bunu yapabileceğine karar verir.

## EHR, EMR ve Hasta Tarafından Tutulan Kayıtlar

| Tür | Kim Tutar | Tipik Kapsam |
|---|---|---|
| Elektronik Tıbbi Kayıt (EMR) | bir klinik veya muayenehane | o sağlayıcının kaydettiği bilgiler |
| Elektronik Sağlık Kaydı (EHR) | bir hastane veya sağlık sistemi | o kuruluşun sağlayıcılarının kaydettiği bilgiler |
| Kişisel / Hasta Tarafından Tutulan Kayıt | hasta | hastanın topladığı her şey: birçok laboratuvarın sonuçları, ev ölçümleri, belgeler, ilaçlar |

Anpheros, üçüncü türe en yakındır, ancak önemli bir farkı vardır: bu uygulama özel bir günlük değildir. Bu **altyapıdır**: aynı kayıt, hastanın kendi uygulaması, bir laboratuvar, bir klinik ve bir yapay zeka asistanı tarafından, her biri API aracılığıyla ve her biri hastanın izin verdiği sınırlar dahilinde yazılabilir. Anpheros bir hastane EHR'si değildir ve onun yerini almaz.

## Kayıt Neler İçeriyor

| Kaydın Bölümü | Anpheros'taki FHIR Kaynakları |
|---|---|
| Kişi ve yakınları | `Patient`, `RelatedPerson` |
| Ölçümler ve sonuçlar | `Observation` (vital bulgular, laboratuvar, semptomlar, iyilik hali, günlük aktivite ve uyku), `DiagnosticReport` |
| Sorunlar ve seyri | `Condition`, `EpisodeOfCare` (örneğin bir gebelik veya uzun süreli bir hastalık), `Procedure`, `FamilyMemberHistory` |
| Tedavi | `MedicationStatement`, `MedicationAdministration` (alınan veya atlanan her doz), `Immunization`, `CarePlan`, `Goal`, `ServiceRequest` |
| Güvenlik | `AllergyIntolerance` |
| Bakım | `Encounter`, `Appointment`, `CareTeam` |
| Belgeler ve anketler | `DocumentReference` (değiştirilemez orijinaller), `QuestionnaireResponse` |
| Yönetişim | `Consent` (her hibe için bir tane), `Provenance` (her yazma işlemi için bir tane) |

Her öğe, bir standart mevcut olduğunda kodlanır — ölçümler ve laboratuvar sonuçları için LOINC, durumlar için ICD-10, ilaçlar için ATC, birimler için UCUM — ve orijinal metnini de korur. [FHIR kod sistemlerine](https://developers.anpheros.com/tr/guides/fhir-code-systems) bakın.

## Hasta, veri, uygulamalar ve onay arasındaki ilişki

```
                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient
```

- **Bir kaydı oluşturan uygulama**, API anahtarını kullanarak bu kaydı okuyabilir ve yazabilir.
- **Diğer herhangi bir uygulama**, hastanın onayına ihtiyaç duyar: açık kapsamlarla (kaynak türleri ve eylemler, isteğe bağlı olarak `laboratory` gibi bir kategori) 30, 90, 180 veya 365 gün için bir OAuth izni.
- **Her yazma işlemi** şu şekilde ilişkilendirilir: hasta, uygulayıcı, cihaz, içe aktarma veya yapay zeka, kuruluş ve kaynak sistem ile birlikte.
- **Her okuma işlemi** — oluşturan uygulamanın okumaları ve yapay zeka modelleri için oluşturulan bağlam dahil — uygulama başına hastanın erişim günlüğünde görünür.
- **Hasta herhangi bir zamanda** bir uygulamayı iptal edebilir; bir sonraki istek reddedilir.

## Aileler ve Bakımındakiler

Bir kişi başkaları adına — çocuklar, yaşlı bir ebeveyn — kayıt tutabilir. Her bakımındaki kişinin kendi `Patient` kaydı bulunur ve bu kayıt, vasinin kaydına bağlanır; hasta tarafındaki API, "benim kayıtlarım ve benim bakımındakilerimin kayıtları" (`GET /me/patients`) şeklinde listeler ve her birine kimin erişimi olduğunu belirtir. Onay her zaman kayıt başına verilir.

## Taşınabilirlik

Kayıt standart FHIR olduğundan, Anpheros'tan olduğu gibi çıkabilir: `Patient/{id}/$everything` tüm bölümü döndürür ve `Patient/{id}/$summary`, başka yerlerdeki klinisyenler tarafından okunmak üzere tasarlanmış bir belge biçimi olan International Patient Summary'yi döndürür.

## Silme

Bir `Patient` silmek, o kayda ait tüm kaynakları siler. Belgeler, onaylandıktan sonra değiştirilemez, yalnızca silinebilir.

## İlgili Konular

- [Dijital tıbbi kayıt altyapısı](https://developers.anpheros.com/tr/guides/digital-medical-record)
- [Tıbbi veri altyapısı](https://developers.anpheros.com/tr/guides/medical-data-infrastructure)
- [Onay ve erişim modeli](https://developers.anpheros.com/tr/guides/consent)
- [FHIR platformu](https://developers.anpheros.com/tr/guides/fhir)