# Медична карта пацієнта

> Що містить медична карта пацієнта, чим вона відрізняється від EHR та EMR, і як пацієнт, дані, програми та згода пов'язані в Anpheros — включаючи сім'ї, портативність та видалення.

Source: https://developers.anpheros.com/uk/guides/patient-medical-record

**Медична карта пацієнта — це повна, структурована історія стану здоров'я однієї особи — вимірювання, результати, діагнози, ліки, документи та звернення — що зберігається протягом тривалого часу.** В Anpheros кожен пацієнт має рівно одну таку карту, яка зберігається як ресурси HL7 FHIR R4. Карта належить до сфери турботи про пацієнта, а не до однієї програми: програми записують у неї та читають з неї, а пацієнт вирішує, через згоду, які програми можуть це робити.

## ЕМД, ЕІЗ та записи пацієнта

| Тип | Хто веде | Типовий обсяг |
|---|---|---|
| Електронний медичний запис (ЕМД) | одна клініка або практика | те, що записав цей постачальник послуг |
| Електронний запис про стан здоров'я (ЕІЗ) | лікарня або система охорони здоров'я | те, що записали постачальники послуг організації |
| Особистий запис / запис пацієнта | пацієнт | усе, що збирає пацієнт: результати з багатьох лабораторій, домашні вимірювання, документи, ліки |

Anpheros найближчий до третього типу, з важливою відмінністю: це не щоденник, специфічний для програми. Це **інфраструктура**: один і той самий запис може бути створений власною програмою пацієнта, лабораторією, клінікою та AI-асистентом, кожен через API і кожен у межах дозволів, наданих пацієнтом. Anpheros не є лікарняним ЕІЗ і не замінює його.

## Що містить запис

| Частина запису | FHIR ресурси в Anpheros |
|---|---|
| Особа та близькі їй люди | `Patient`, `RelatedPerson` |
| Вимірювання та результати | `Observation` (життєві показники, лабораторні дані, симптоми, самопочуття, щоденна активність та сон), `DiagnosticReport` |
| Проблеми та їх перебіг | `Condition`, `EpisodeOfCare` (наприклад, вагітність або хронічне захворювання), `Procedure`, `FamilyMemberHistory` |
| Лікування | `MedicationStatement`, `MedicationAdministration` (кожна прийнята або пропущена доза), `Immunization`, `CarePlan`, `Goal`, `ServiceRequest` |
| Безпека | `AllergyIntolerance` |
| Догляд | `Encounter`, `Appointment`, `CareTeam` |
| Документи та анкети | `DocumentReference` (незмінні оригінали), `QuestionnaireResponse` |
| Управління | `Consent` (один на грант), `Provenance` (один на запис) |

Кожен елемент кодується, де це можливо, за допомогою стандартів — LOINC для вимірювань та лабораторних результатів, ICD-10 для станів, ATC для медикаментів, UCUM для одиниць вимірювання — і зберігає свій оригінальний текст. Дивіться [FHIR code systems](https://developers.anpheros.com/uk/guides/fhir-code-systems).

## Взаємозв'язок між пацієнтом, даними, додатками та згодою

```
                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient
```

- **Додаток, який створив запис**, може читати та записувати його за допомогою свого API ключа.
- **Будь-який інший додаток** потребує згоди пацієнта: OAuth гранту з явними областями дії (типи ресурсів та дії, опціонально категорія, як-от `laboratory`), на 30, 90, 180 або 365 днів.
- **Кожен запис (write)** має атрибуцію: пацієнт, практикуючий лікар, пристрій, імпорт або ШІ, з організацією та вихідною системою.
- **Кожне читання (read)** — включаючи читання додатком, що створив запис, та контекст, побудований для моделей ШІ — відображається в журналі доступу пацієнта, за додатком.
- **Пацієнт може відкликати** дозвіл для додатка в будь-який час; наступний запит буде відхилено.

## Сім'ї та залежні особи

Особа може зберігати записи для інших — дітей, літнього батька. Кожна залежна особа має власний `Patient` запис, пов'язаний із записом опікуна; API на стороні пацієнта перелічує "мої записи та записи моїх залежних осіб" (`GET /me/patients`) із зазначенням того, хто має доступ до кожного. Згода завжди надається для кожного запису окремо.

## Портативність

Оскільки запис є стандартним FHIR, він може залишати Anpheros без змін: `Patient/{id}/$everything` повертає весь відсік, а `Patient/{id}/$summary` повертає Міжнародний резюме пацієнта (International Patient Summary) – формат документа, розроблений для читання клініцистами в інших установах.

## Видалення

Видалення `Patient` призводить до видалення всіх ресурсів цього запису. Документи, після фіналізації, не можуть бути змінені, лише видалені.

## Пов'язане

- [Інфраструктура цифрових медичних записів](https://developers.anpheros.com/uk/guides/digital-medical-record)
- [Інфраструктура медичних даних](https://developers.anpheros.com/uk/guides/medical-data-infrastructure)
- [Модель згоди та доступу](https://developers.anpheros.com/uk/guides/consent)
- [Платформа FHIR](https://developers.anpheros.com/uk/guides/fhir)