# 患者病历

> 患者病历包含什么，它与EHR和EMR有何不同，以及在Anpheros中患者、数据、应用程序和同意是如何关联的——包括家庭、可移植性和删除。

Source: https://developers.anpheros.com/zh/guides/patient-medical-record

**患者病历是一个人的完整、结构化的健康历史——测量值、结果、诊断、药物、文件和就诊记录——随时间保存。** 在Anpheros中，每位患者都有且仅有一个此类病历，以HL7 FHIR R4资源的形式存储。该病历属于患者的护理，而不属于某个应用程序：应用程序可以从中读写，患者通过同意决定哪些应用程序可以这样做。

## EHR、EMR 和患者持有记录

| 类型 | 谁保管 | 通常范围 |
|---|---|---|
| 电子病历 (EMR) | 单个诊所或实践 | 该提供者记录的内容 |
| 电子健康记录 (EHR) | 医院或医疗系统 | 该组织提供者记录的内容 |
| 个人/患者持有记录 | 患者 | 患者收集的所有内容：来自多个实验室的结果、家庭测量值、文件、药物 |

Anpheros 最接近第三种类型，但有一个重要区别：它不是特定于应用程序的日记。它是**基础设施**：患者自己的应用程序、实验室、诊所和 AI 助手都可以通过 API 写入同一份记录，并且每种情况都在患者允许的范围内。Anpheros 不是医院 EHR，也不会取代医院 EHR。

## 记录内容

| 记录部分 | Anpheros 中的 FHIR 资源 |
|---|---|
| 个人及亲近的人 | `Patient`, `RelatedPerson` |
| 测量和结果 | `Observation` (生命体征、实验室检查、症状、健康状况、日常活动和睡眠), `DiagnosticReport` |
| 问题及其进展 | `Condition`, `EpisodeOfCare` (例如怀孕或长期疾病), `Procedure`, `FamilyMemberHistory` |
| 治疗 | `MedicationStatement`, `MedicationAdministration` (每次服药或跳过), `Immunization`, `CarePlan`, `Goal`, `ServiceRequest` |
| 安全性 | `AllergyIntolerance` |
| 护理 | `Encounter`, `Appointment`, `CareTeam` |
| 文档和问卷 | `DocumentReference` (不可变的原始文件), `QuestionnaireResponse` |
| 管理 | `Consent` (每个授权一个), `Provenance` (每次写入一个) |

每个项目在存在标准的地方都进行了编码 — LOINC 用于测量和实验室结果，ICD-10 用于病症，ATC 用于药物，UCUM 用于单位 — 并保留其原始文本。请参阅 [FHIR 代码系统](https://developers.anpheros.com/zh/guides/fhir-code-systems)。

## 患者、数据、应用程序和授权之间的关系

```
                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient
```

- **创建记录的应用程序** 可以使用其 API 密钥读取和写入该记录。
- **任何其他应用程序** 都需要患者的授权：一个具有明确范围（资源类型和操作，可选类别，例如 `laboratory`）的 OAuth 授权，有效期为 30、90、180 或 365 天。
- **每次写入** 都会被归属：患者、执业医师、设备、导入或 AI，以及组织和源系统。
- **每次读取** — 包括创建应用程序的读取以及为 AI 模型构建的上下文 — 都会出现在患者的访问日志中，按应用程序列出。
- **患者可以随时撤销** 应用程序的授权；下一次请求将被拒绝。

## 家庭和被抚养人

一个人可以持有他人的记录 — 比如子女、年迈的父母。每个被抚养人都有自己的 `Patient` 记录，该记录与其监护人的记录相关联；患者端 API 会列出“我的记录和我的被抚养人的记录”（`GET /me/patients`），并说明谁有权访问每条记录。同意始终是针对每条记录单独授予的。

## 可移植性

由于记录是标准的 FHIR，它可以完整地离开 Anpheros：`Patient/{id}/$everything` 返回整个 compartment，而 `Patient/{id}/$summary` 返回一个国际患者摘要（International Patient Summary），这是一种专为其他地方的临床医生阅读而设计的文档格式。

## 删除

删除 `Patient` 会删除该记录的所有资源。文档一旦定稿，则无法修改，只能删除。

## 相关

- [数字医疗记录基础设施](https://developers.anpheros.com/zh/guides/digital-medical-record)
- [医疗数据基础设施](https://developers.anpheros.com/zh/guides/medical-data-infrastructure)
- [同意与访问模型](https://developers.anpheros.com/zh/guides/consent)
- [FHIR 平台](https://developers.anpheros.com/zh/guides/fhir)