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Fascicolo sanitario del paziente

Cosa contiene un fascicolo sanitario del paziente, come si differenzia da EHR ed EMR, e come paziente, dati, applicazioni e consenso si relazionano in Anpheros — inclusi famiglia, portabilità ed eliminazione.

Una cartella clinica del paziente è la storia completa e strutturata della salute di una persona — misurazioni, risultati, diagnosi, farmaci, documenti e incontri — conservata nel tempo. In Anpheros ogni paziente ha esattamente una cartella di questo tipo, memorizzata come risorse HL7 FHIR R4. La cartella appartiene alla cura del paziente, non a una singola applicazione: le applicazioni scrivono al suo interno e leggono da essa, e un paziente decide, tramite consenso, quali applicazioni possono farlo.

Cartelle cliniche elettroniche (EHR), cartelle mediche elettroniche (EMR) e cartelle detenute dal paziente

Anpheros è più vicino al terzo tipo, con una differenza importante: non è un diario specifico per un'app. È infrastruttura: la stessa cartella può essere scritta dall'app del paziente, da un laboratorio, da una clinica e da un assistente AI, ciascuno tramite l'API e ciascuno entro i limiti consentiti dal paziente. Anpheros non è una cartella clinica elettronica (EHR) ospedaliera e non la sostituisce.

Contenuto del record

Ogni elemento è codificato dove esiste uno standard — LOINC per misurazioni e risultati di laboratorio, ICD-10 per condizioni, ATC per farmaci, UCUM per unità — e mantiene anche il suo testo originale. Vedere Sistemi di codifica FHIR.

La relazione tra paziente, dati, applicazioni e consenso

                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient

• L'applicazione che ha creato un record può leggerlo e scriverlo con la sua API key.
• Qualsiasi altra applicazione necessita del consenso del paziente: una concessione OAuth con scope espliciti (tipi di risorsa e azioni, opzionalmente una categoria come laboratory), per 30, 90, 180 o 365 giorni.
• Ogni scrittura è attribuita: paziente, professionista sanitario, dispositivo, importazione o IA, con l'organizzazione e il sistema di origine.
• Ogni lettura — incluse le letture da parte dell'applicazione creatrice e il contesto costruito per i modelli di IA — appare nel log di accesso del paziente, per applicazione.
• Il paziente può revocare un'applicazione in qualsiasi momento; la richiesta successiva viene rifiutata.

Famiglie e dipendenti

Una persona può detenere record per altri — figli, un genitore anziano. Ogni dipendente ha il proprio record Patient, collegato a quello del tutore; l'API lato paziente elenca "i miei record e quelli dei miei dipendenti" (GET /me/patients), indicando chi ha accesso a ciascuno. Il consenso viene sempre dato per record.

Portabilità

Poiché il record è in formato FHIR standard, può uscire da Anpheros intatto: Patient/{id}/$everything restituisce l'intero compartimento, e Patient/{id}/$summary restituisce un International Patient Summary, un formato di documento progettato per essere letto da clinici altrove.

Eliminazione

L'eliminazione di un Patient elimina ogni risorsa di quel record. I documenti, una volta finalizzati, non possono essere modificati, solo eliminati.

Correlati

• Infrastruttura della cartella clinica digitale
• Infrastruttura dei dati medici
• Modello di consenso e accesso
• Piattaforma FHIR

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