Try it free in the sandbox · first FHIR call in 5 minutesFree · 30 synthetic patients · no card

Zdravotní záznam pacienta

Co obsahuje zdravotní záznam pacienta, jak se liší od EHR a EMR a jak spolu souvisí pacient, data, aplikace a souhlas v Anpheros — včetně rodin, přenositelnosti a mazání.

Zdravotní záznam pacienta je úplná, strukturovaná historie zdraví jedné osoby — měření, výsledků, diagnóz, léků, dokumentů a návštěv — vedená v průběhu času. V Anpheros má každý pacient přesně jeden takový záznam, uložený jako zdroje HL7 FHIR R4. Záznam patří do péče o pacienta, nikoli do jedné aplikace: aplikace do něj zapisují a z něj čtou a pacient rozhoduje prostřednictvím souhlasu, které aplikace to mohou provádět.

EHR, EMR a záznamy držené pacientem

Typ	Kdo jej spravuje	Typický rozsah
Elektronický lékařský záznam (EMR)	jedna klinika nebo praxe	to, co zaznamenal daný poskytovatel
Elektronický zdravotní záznam (EHR)	nemocnice nebo zdravotnický systém	to, co zaznamenali poskytovatelé dané organizace
Osobní záznam / záznam držený pacientem	pacient	vše, co pacient shromáždí: výsledky z mnoha laboratoří, domácí měření, dokumenty, léky

Anpheros je nejblíže třetímu typu, s důležitým rozdílem: není to deník specifický pro aplikaci. Je to infrastruktura: stejný záznam může zapisovat vlastní aplikace pacienta, laboratoř, klinika a AI asistent, každý prostřednictvím API a každý v rámci limitů, které pacient povolí. Anpheros není nemocniční EHR a nenahrazuje jej.

Co záznam obsahuje

Část záznamu	Zdroje FHIR v Anpheros
Osoba a jí blízké osoby	`Patient`, `RelatedPerson`
Měření a výsledky	`Observation` (životní funkce, laboratorní výsledky, symptomy, pohoda, denní aktivita a spánek), `DiagnosticReport`
Problémy a jejich průběh	`Condition`, `EpisodeOfCare` (například těhotenství nebo dlouhodobá nemoc), `Procedure`, `FamilyMemberHistory`
Léčba	`MedicationStatement`, `MedicationAdministration` (každá podaná nebo vynechaná dávka), `Immunization`, `CarePlan`, `Goal`, `ServiceRequest`
Bezpečnost	`AllergyIntolerance`
Péče	`Encounter`, `Appointment`, `CareTeam`
Dokumenty a dotazníky	`DocumentReference` (neměnné originály), `QuestionnaireResponse`
Správa	`Consent` (jeden na grant), `Provenance` (jeden na zápis)

Každá položka je kódována tam, kde existuje standard — LOINC pro měření a laboratorní výsledky, ICD-10 pro diagnózy, ATC pro léky, UCUM pro jednotky — a uchovává si také svůj původní text. Viz kódovací systémy FHIR.

Vztah mezi pacientem, daty, aplikacemi a souhlasem

                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient

Aplikace, která vytvořila záznam, jej může číst a zapisovat pomocí svého API klíče.
Jakákoli jiná aplikace potřebuje souhlas pacienta: OAuth grant s explicitními rozsahy (typy zdrojů a akce, volitelně kategorie jako laboratory) na 30, 90, 180 nebo 365 dní.
Každý zápis je připsán: pacientovi, lékaři, zařízení, importu nebo AI, spolu s organizací a zdrojovým systémem.
Každé čtení – včetně čtení vytvářející aplikací a kontextu vytvořeného pro modely AI – se objeví v přístupovém deníku pacienta, podle aplikace.
Pacient může kdykoli odvolat oprávnění aplikaci; další požadavek bude zamítnut.

Rodiny a závislí

Osoba může spravovat záznamy pro jiné osoby — děti, staršího rodiče. Každý závislý má svůj vlastní Patient záznam, propojený se záznamem opatrovníka; API na straně pacienta uvádí „moje záznamy a mé závislé“ (GET /me/patients), s informací, kdo má k nim přístup. Souhlas je vždy udělován pro každý záznam zvlášť.

Přenositelnost

Protože záznam je standardní FHIR, může opustit Anpheros beze změny: Patient/{id}/$everything vrátí celý kompartment a Patient/{id}/$summary vrátí International Patient Summary, což je formát dokumentu navržený pro čtení kliniky jinde.

Smazání

Smazání Patient smaže všechny zdroje daného záznamu. Dokumenty, jakmile jsou finalizovány, nemohou být modifikovány, pouze smazány.

Související

Try it free in the sandbox · first FHIR call in 5 minutesFree · 30 synthetic patients · no card