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Internationaler Austausch von Patientendaten über den Patienten

Wie Krankenhäuser in verschiedenen Ländern den Datensatz eines Patienten über den Patienten austauschen können: ein portabler FHIR-R4-Datensatz, ein International Patient Summary (IPS), Zustimmung pro Klinik und was es nicht ersetzt.

Wenn ein Patient zwischen Ländern wechselt, kann die Klinik, die seine Krankengeschichte benötigt, normalerweise nicht auf das System zugreifen, das diese enthält. Auf Anpheros wird die Akte vom Patienten gehalten, in Standard HL7 FHIR R4-Form, und eine Klinik kann überall den Teil lesen, den der Patient erlaubt, solange er es erlaubt. Der Patient ist die Brücke zwischen Systemen, die nicht miteinander kommunizieren.

Das Problem

Krankenhaussysteme in verschiedenen Ländern verwenden unterschiedliche Produkte, unterschiedliche Sprachen und unterschiedliche rechtliche Rahmenbedingungen. Eine direkte Verbindung zwischen zwei Krankenhäusern erfordert Vereinbarungen, Sicherheitsüberprüfungen und Integrationsarbeiten, die für einen einzelnen Patienten selten durchgeführt werden. Der Patient ist jedoch an beiden Enden präsent und hat in den meisten Gerichtsbarkeiten ein gesetzliches Recht auf seine eigenen Daten.

Funktionsweise bei Anpheros

Der Datensatz ist portabel. Er wird als FHIR R4-Ressourcen mit Codes aus Standardterminologien gespeichert, wie z. B. LOINC für Laborergebnisse, ICD-10 für Zustände und ATC für Medikamente, und kann als International Patient Summary (Patient/$summary) exportiert werden, ein Dokument, das mit dem offiziellen HL7-Validator validiert wurde. Siehe International Patient Summary (IPS) in FHIR.
Der Patient erlaubt einer Klinik den Zugriff. Die Klinik sendet eine Anfrage, und der Patient genehmigt diese von seinem Telefon aus, wo immer er sich gerade befindet, für 30, 90 oder 365 Tage. Siehe wie eine Klinik Zugriff anfordert.
Die Klinik liest in ihrer eigenen Sprache und ihrem eigenen System. Die Terminologie ist standardisiert, sodass ein Laborwert oder eine Allergie in jedem Land dasselbe bedeutet. Freitext bleibt in der Sprache, in der er verfasst wurde.
Die Klinik fügt ihre eigenen Ergebnisse hinzu, mit Zustimmung des Patienten, gekennzeichnet mit dem Autor und der Patient behält sie.
Der Patient kann den Zugriff jederzeit widerrufen und alle Lesevorgänge im Zugriffslog einsehen.

Was es abdeckt und was nicht

Es funktioniert über den Patienten. Es verbindet keine nationalen Gesundheitssysteme miteinander und ersetzt diese auch nicht. Wo ein nationales System existiert, wie z. B. der Patientenzusammenfassungsdienst eines Landes, ist der patientengeführte Datensatz ein zusätzlicher Weg, kein Ersatz. Sehen Sie sich den European Health Data Space für Entwickler an, um zu erfahren, wie der breitere europäische Rahmen damit zusammenhängt.
Es transportiert strukturierte Daten gut: Zustände, Medikamente, Allergien, Laborergebnisse, Impfungen, Messungen. Dokumente, wie Entlassbriefe, werden als Dateien mit ihrer Prüfsumme übertragen.
Sprache wird nicht automatisch übersetzt. Codes und strukturierte Werte werden überall gleich interpretiert; Freitext nicht.
Datenspeicherort: Die Daten verbleiben standardmäßig in der EU-Region, unabhängig davon, in welchem Land sich die behandelnde Klinik befindet. Eine US-Datenregion ist auf Anfrage für US-Produktionskunden unter einer Business Associate Agreement (BAA) verfügbar; die Produktion für US-Patientendaten beginnt erst nach deren Unterzeichnung.

Für ein Krankenhaus, das Patienten aus dem Ausland aufnehmen möchte

Akzeptieren Sie eine International Patient Summary eines Patienten oder eine Anfrage über die Plattform, anstatt nach Papierkopien zu fragen.
Mappen Sie die Patienten-, Zustands-, Medikamenten- und Beobachtungsdatensätze Ihres Systems einmalig auf FHIR; dasselbe Mapping funktioniert für jeden Patienten, der über die Plattform ankommt. Der Integrationsleitfaden zeigt die Schritte.
Verwenden Sie zuerst die Sandbox mit synthetischen Patienten, um die Integration zu testen, bevor reale Datensätze involviert sind.

Häufig gestellte Fragen

Kann ein Krankenhaus in einem Land die Patientenakte aus einem anderen Land lesen?

Ja, mit Zustimmung des Patienten. Die Klinik fordert Zugriff an, der Patient erlaubt ihn für einen bestimmten Zeitraum, und die Klinik liest den erlaubten Umfang als FHIR R4 Daten. Kein Krankenhaus muss sich mit den Systemen des anderen verbinden.

Ist das dasselbe wie ein nationaler Gesundheitsdatenaustausch?

Nein. Nationale und europäische Austauschplattformen verbinden Institutionen. Dieser Weg läuft über den Patienten und ergänzt diese; er ist nützlich, wenn keine institutionelle Verbindung zwischen zwei Anbietern besteht.

In welcher Sprache ist die Akte?

Strukturierte Daten verwenden internationale Codes, sodass sie in jeder Sprache gelesen werden können. Vom Kliniker geschriebener Text bleibt in seiner Originalsprache; er wird nicht automatisch übersetzt.

Wo werden die Daten gespeichert, wenn eine ausländische Klinik sie liest?

In der Europäischen Union. Eine Klinik außerhalb der EU liest sie über die API; die Daten werden standardmäßig nicht in eine andere Region kopiert; eine US-Region ist auf Anfrage für US-Patienten verfügbar.

Was kontrolliert der Patient?

Wer lesen darf, welche Ressourcentypen, wie lange und ob der Zugriff widerrufen werden kann. Der Patient sieht auch jeden Lesezugriff auf seine Akte.