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Patienten-Gesundheitsakte

Was eine Patienten-Gesundheitsakte enthält, wie sie sich von EHRs und EMRs unterscheidet und wie Patient, Daten, Anwendungen und Zustimmung in Anpheros zusammenhängen – einschließlich Familien, Portabilität und Löschung.

Eine Patienten-Medizinakte ist die vollständige, strukturierte Historie der Gesundheit einer Person – Messungen, Ergebnisse, Diagnosen, Medikamente, Dokumente und Kontakte – die über die Zeit geführt wird. In Anpheros hat jeder Patient genau eine solche Akte, gespeichert als HL7 FHIR R4 Ressourcen. Die Akte gehört zur Versorgung des Patienten, nicht zu einer einzelnen Anwendung: Anwendungen schreiben hinein und lesen daraus, und ein Patient entscheidet durch Zustimmung, welche Anwendungen dies tun dürfen.

EHR, EMR und patientengeführte Aufzeichnungen

Art	Wer verwaltet es	Typischer Umfang
Elektronische Patientenakte (EMR)	eine Klinik oder Praxis	was dieser Anbieter aufgezeichnet hat
Elektronische Gesundheitsakte (EHR)	ein Krankenhaus oder Gesundheitssystem	was die Anbieter der Organisation aufgezeichnet haben
Persönliche / patientengeführte Aufzeichnung	der Patient	alles, was der Patient sammelt: Ergebnisse von vielen Laboren, Heimmessungen, Dokumente, Medikamente

Anpheros ist der dritten Art am ähnlichsten, mit einem wichtigen Unterschied: Es ist kein app-spezifisches Tagebuch. Es ist Infrastruktur: dieselbe Aufzeichnung kann von der eigenen App des Patienten, von einem Labor, von einer Klinik und von einem KI-Assistenten geschrieben werden, jeweils über die API und jeweils innerhalb der Grenzen, die der Patient zulässt. Anpheros ist keine Krankenhaus-EHR und ersetzt diese auch nicht.

Was der Datensatz enthält

Teil des Datensatzes	FHIR-Ressourcen in Anpheros
Die Person und ihr nahestehende Personen	`Patient`, `RelatedPerson`
Messungen und Ergebnisse	`Observation` (Vitalparameter, Labor, Symptome, Wohlbefinden, tägliche Aktivität und Schlaf), `DiagnosticReport`
Probleme und deren Verlauf	`Condition`, `EpisodeOfCare` (z. B. eine Schwangerschaft oder eine chronische Krankheit), `Procedure`, `FamilyMemberHistory`
Behandlung	`MedicationStatement`, `MedicationAdministration` (jede eingenommene oder übersprungene Dosis), `Immunization`, `CarePlan`, `Goal`, `ServiceRequest`
Sicherheit	`AllergyIntolerance`
Versorgung	`Encounter`, `Appointment`, `CareTeam`
Dokumente und Fragebögen	`DocumentReference` (unveränderliche Originale), `QuestionnaireResponse`
Governance	`Consent` (eine pro Grant), `Provenance` (eine pro Schreibvorgang)

Jeder Eintrag ist kodiert, wo ein Standard existiert — LOINC für Messungen und Laborergebnisse, ICD-10 für Zustände, ATC für Medikamente, UCUM für Einheiten — und behält auch seinen Originaltext. Siehe FHIR-Codesysteme.

Die Beziehung zwischen Patient, Daten, Anwendungen und Zustimmung

                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient

Die Anwendung, die einen Datensatz erstellt hat, kann diesen mit ihrem API-Schlüssel lesen und schreiben.
Jede andere Anwendung benötigt die Zustimmung des Patienten: eine OAuth-Berechtigung mit expliziten Scopes (Ressourcentypen und Aktionen, optional eine Kategorie wie laboratory) für 30, 90, 180 oder 365 Tage.
Jeder Schreibvorgang wird zugeschrieben: Patient, Behandler, Gerät, Import oder KI, mit der Organisation und dem Quellsystem.
Jeder Lesevorgang – einschließlich Lesevorgängen durch die erstellende Anwendung und für KI-Modelle erstelltem Kontext – wird im Zugriffslog des Patienten pro Anwendung aufgeführt.
Der Patient kann eine Anwendung jederzeit widerrufen; die nächste Anfrage wird abgelehnt.

Familien und Angehörige

Eine Person kann Aufzeichnungen für andere Personen führen – Kinder, ältere Eltern. Jeder Angehörige hat seine eigene Patient Aufzeichnung, die mit der des Erziehungsberechtigten verknüpft ist; die Patientenseiten-API listet "meine Aufzeichnungen und die meiner Angehörigen" (GET /me/patients) auf, mit Angabe, wer Zugriff auf welche hat. Die Zustimmung wird immer pro Aufzeichnung erteilt.

Portabilität

Da der Datensatz Standard-FHIR ist, kann er Anpheros unverändert verlassen: Patient/{id}/$everything gibt den gesamten Compartment zurück, und Patient/{id}/$summary gibt eine International Patient Summary zurück, ein Dokumentenformat, das für die Lesbarkeit durch Kliniker an anderen Orten konzipiert ist.

Löschen

Das Löschen eines Patient löscht jede Ressource dieses Datensatzes. Dokumente können nach der Finalisierung nicht mehr geändert, sondern nur noch gelöscht werden.