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환자 의료 기록

환자 의료 기록에는 무엇이 포함되며 EHR 및 EMR과 어떻게 다른가요? Anpheros에서는 환자, 데이터, 애플리케이션 및 동의가 어떻게 관련되는지 설명합니다. 가족, 이식성 및 삭제도 포함됩니다.

환자 의료 기록은 한 사람의 건강에 대한 측정, 결과, 진단, 약물, 문서 및 진료 기록을 포함하는 완전하고 구조화된 기록으로 시간이 지남에 따라 유지됩니다. Anpheros에서는 모든 환자가 HL7 FHIR R4 리소스로 저장된 정확히 하나의 기록을 가집니다. 이 기록은 특정 애플리케이션이 아닌 환자의 진료에 속합니다. 애플리케이션은 이 기록에 쓰고 읽으며, 환자는 동의를 통해 어떤 애플리케이션이 그렇게 할 수 있는지 결정합니다.

EHR, EMR 및 환자 보유 기록

Anpheros는 세 번째 종류와 가장 유사하지만 중요한 차이점이 있습니다. Anpheros는 앱별 일기가 아닙니다. 인프라입니다. 환자 본인의 앱, 실험실, 클리닉, AI 어시스턴트가 각각 API를 통해, 그리고 환자가 허용한 범위 내에서 동일한 기록에 쓸 수 있습니다. Anpheros는 병원 EHR이 아니며 이를 대체하지 않습니다.

레코드 내용

모든 항목은 표준이 존재하는 경우 코딩됩니다. 측정 및 검사 결과는 LOINC, 질병은 ICD-10, 약물은 ATC, 단위는 UCUM을 사용하며 원본 텍스트도 유지됩니다. FHIR 코드 시스템을 참조하십시오.

환자, 데이터, 애플리케이션 및 동의 간의 관계

                  ┌──────────────── consent: which app, which data, how long ───────────────┐
                  │                                                                          ▼
Patient ──► Anpheros Daily (or any patient app) ──► Anpheros API ──► the patient's FHIR record ◄── other apps, clinics, labs, AI
                                                                            │
                                                     access log visible to the patient

• 레코드를 생성한 애플리케이션은 API 키를 사용하여 해당 레코드를 읽고 쓸 수 있습니다.
• 다른 모든 애플리케이션은 환자의 동의가 필요합니다. 이는 명시적인 범위(리소스 유형 및 작업, 선택적으로 laboratory와 같은 범주 포함)를 포함하는 OAuth 부여이며, 30일, 90일, 180일 또는 365일 동안 유효합니다.
• 모든 쓰기 작업은 출처가 명시됩니다. 환자, 의료 전문가, 장치, 가져오기 또는 AI이며, 조직 및 소스 시스템과 함께 기록됩니다.
• 모든 읽기 작업 — 생성 애플리케이션의 읽기 및 AI 모델을 위해 구축된 컨텍스트를 포함 —은 애플리케이션별로 환자의 액세스 로그에 표시됩니다.
• 환자는 언제든지 애플리케이션의 동의를 철회할 수 있으며, 다음 요청은 거부됩니다.

가족 및 부양 대상자

개인은 다른 사람(자녀, 노부모 등)에 대한 기록을 보유할 수 있습니다. 각 부양 대상자는 보호자의 기록과 연결된 자신만의 Patient 기록을 가집니다. 환자 측 API는 "내 기록 및 내 부양 대상자의 기록" (GET /me/patients)으로 나열하며, 각 기록에 누가 접근 권한을 가지고 있는지 표시합니다. 동의는 항상 기록별로 부여됩니다.

이식성

레코드는 표준 FHIR이므로 Anpheros를 그대로 유지할 수 있습니다. Patient/{id}/$everything은 전체 컴파트먼트를 반환하고, Patient/{id}/$summary은 외부에서 임상의가 읽을 수 있도록 설계된 문서 형식인 International Patient Summary를 반환합니다.

삭제

Patient을 삭제하면 해당 레코드의 모든 리소스가 삭제됩니다. 문서는 일단 확정되면 수정할 수 없으며 삭제만 가능합니다.

관련 자료

• 디지털 의료 기록 인프라
• 의료 데이터 인프라
• 동의 및 접근 모델
• FHIR 플랫폼

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